气候变化领域集成服务门户

2018年11月28日，《柳叶刀》（The Lancet）发布题为《柳叶刀健康与气候变化倒计时2018年度报告：塑造未来几个世纪各国的健康》（The 2018 Report of the Lancet Countdown on Health and Climate Change: Shaping the Health of Nations for Centuries to Come）的研究报告，追踪了气候变化与健康5大领域41项指标的进展情况。报告发现：①热浪、劳动力、病媒传播疾病和粮食安全的变化预示着气温持续上升会对公共健康造成复杂的负面影响；②减少排放和提高适应能力方面的进展停滞不前，威胁到人类生命和人类所依赖的国家卫生系统；③尽管有所滞后，但许多行业已经开始向低碳方向转型，应对气候变化措施的具体内容及其规模将成为构建未来数个世纪国家卫生系统的决定因素；④未来加快应对气候变化，促使卫生从业人员面对挑战，务必确保气候变化是公共健康核心议题的认知得到广泛认识。

1 气候变化影响、暴露和脆弱性

自1990年起，全球各地受极端高温影响的脆弱性在逐步增加。2017年，有1.57亿人口受到热浪事件的影响，因高温而损失的劳动时间达1530亿小时，较2000年增加了620亿小时（共32亿个工作周）。气候变化的直接影响除了热浪之外，还包括极端气候发生的频次和强度。2017年的极端气候事件达712起，造成3260亿美元的经济损失，几乎是2016年的3倍。

气温和降水的细微变化会导致重大病媒传染病和水媒传染病的传播能力发生很大变化。2016年，全球登革热病毒的媒介传播能力达到历史峰值。以20世纪50年代数据为基准线，埃及伊蚊和白纹伊蚊的传播能力分别上升至9.1%和11.1%。就高危地区疾病而言，波罗的海沿岸的霍乱弧菌流行区域扩大了24%。2016年，撒哈拉以南非洲的疟疾传播能力比1950年上升了27.6%。全球各地农业产出潜力的代表指标开始下降，其中30个国家的产量出现下滑，逆转了数十年的改善趋势。劳动生产力下降，登革热、疟疾、霍乱等疾病的传播能力以及食品安全风险上升，预示着气温持续上升会对健康和营养造成复杂的负面影响。

2 针对健康的适应计划和适应能力

自2015年《巴黎协定》签署以来，全球适应气候变化的能力仍然存在较大差距。全球超过一半的接受调查的城市预计，气候变化严重损害公共卫生基础设施，包括直接或间接损害，直接损害即通过极端天气扰乱重要的服务设施，间接损害即随着疾病负担的加重影响现有服务。在全球范围内，适应气候变化的支出仍远低于《巴黎协定》制定的每年1000亿美元的承诺。2017年，仅有3.8%的气候变化适应资金是针对健康适应。这种对适应能力的低投资在世界特定地区被放大了，只有55%的非洲国家满足《国际卫生法规》（International Health Regulation）对应对多危害公共卫生突发事件的核心要求。

3 减缓行动和健康协同效益

减缓努力的进展停滞不前。自1990年以来，一次能源供应总量的碳强度（重要的脱碳标志）仍然保持不变。全球1/3的人口无法获得健康、清洁和可持续的烹饪燃料或技术，这与2000年的人数相同。全球公路运输燃料人均使用量在2013—2015年增加了2%。这种无所作为造成的健康负担是巨大的，超过90%的城市人口呼吸的被污染的空气对心血管和呼吸系统健康有害。2010—2016年，全球近70%的城市出现空气污染恶化的趋势，尤其是中低收入国家。仅2015年，细颗粒物（PM2.5）造成290万人过早死亡，其中因煤炭引起的过早死亡超过46万人，而颗粒物和氮氧化合物等排放引起的死亡人数更高。

令人关注的是，全球化石燃料采掘行业的就业岗位在2016—2017年增加了8%，扭转了2011年以来的强劲下滑趋势。尽管有所停滞不前，发电和运输部门也出现了一些积极的进展。煤炭使用量持续下降，可再生能源装机容量继续快速增长。2017年，可再生能源新增装机容量达到157 GW，远远超过化石燃料新增的70 GW发电装机容量。但是，保持全球平均温度上升不超过2 ℃需要社会各部门广泛的转变，包括发电、运输、空间基础设施、粮食和农业以及卫生系统的设计。

4 资金和经济

2017年，约712个气候相关的极端事件导致3260亿美元的经济损失，几乎是2016年损失的2倍。至关重要的是，低收入国家99%的损失仍然没有保险。低碳经济投资指标表明：转型正在进行，对零碳能源的投资继续增长，从事可再生能源部门工作的人越来越多。此外，2017年对新的煤炭产能的投资处于10年来的最低水平，2015年对煤炭的投资达到峰值。相应地，全球化石燃料补贴继续减少，碳定价仅覆盖全球13.1%的温室气体排放量，若中国计划的立法在2018年末实施时，预计覆盖的温室气体排放量会增加到20%以上。

5 公众和政治参与

更好地了解气候变化对健康的影响可以提高准备、增强适应能力，以及优先考虑保护和促进人类福祉的减缓干预措施。2007—2017年，气候变化与健康的媒体报道大幅增加，发表的有关气候变化与健康的学术期刊文章几乎增加了2倍。2018年夏季北半球延长的热浪可能是公众意识到气候变化严重性的转折点。2017年，医疗和健康专业协会积极应对气候变化的活动大幅增加。鉴于气候变化是21世纪全球最大的健康威胁，应对这种威胁，确保这一应对措施带来健康效益是卫生专业人员的责任。