气候变化领域集成服务门户

2019年1月27日，《柳叶刀》（Lancet）期刊发布《肥胖、营养不良和气候变化的全球共疫：柳叶刀委员会报告》（The Global Syndemic of Obesity, Undernutrition, and Climate Change: The Lancet Commission Report）指出，肥胖、营养不良和气候变化是人类健康和生存面临的三个最严重的威胁，已成为彼此关联、相互影响的“全球共疫”（Global Syndemic），必须采取系统性行动来共同应对肥胖、营养不良和气候变化问题。

1 肥胖、营养不良和气候变化的变化趋势

各种形式的营养失调，包括肥胖、营养不良和其他饮食风险是全球健康状况不佳的主要原因。在不久的将来，气候变化对健康的影响将显著加剧这些健康挑战。由于其对人类健康和自然系统的广泛影响，气候变化可以被认为是一种流行病。肥胖、营养不良和气候变化构成的“全球共疫”（它是指在同一时间和空间上发生的多个流行病在生物学、心理学或社会层面上相互作用，并具有共同的社会驱动因素和决定因素），影响了各国和各地区的大多数人。

《全球饥饿指数》（The Global Hunger Index）显示，世界所有地区5岁以下儿童的死亡率大幅下降，但儿童消瘦和发育迟缓的患病率下降幅度较小。儿童和成人营养不良的下降速度仍然太慢，到2030年无法实现可持续发展目标。从20世纪80年代初开始，高收入国家的超重和肥胖患病率开始迅速上升。2015年，全球估计有20亿人患有肥胖症。

与中低收入国家相比，富裕国家已经有了更高的肥胖负担和更大的碳足迹。居民的饮食模式发生了变化，包括增加了对过度加工食品、饮料产品以及牛肉和乳制品的消费，这些产品的生产与高温室气体排放有关。农业生产是温室气体排放的主要来源。

2 全球共疫的经济负担

全球共疫的经济负担是巨大的，到2030年将对地球上85亿人口中最贫穷的人产生最大影响。目前，肥胖造成的直接医疗成本和生产力损失每年达2万亿美元，约为全球GDP的2.8%，与吸烟或武装暴力带来的损失差不多。

营养不良造成的经济损失每年约3.5万亿美元，相当于非洲和亚洲GDP的11%。世界银行估计，要实现可持续发展目标中与营养不良相关的目标，需要在未来10年内投入700亿美元，而实现这些目标将带来8500亿美元的经济效益。

气候变化的经济影响包括环境灾害（如干旱和野火）、生境变化（如生物安全性和海平面上升）、健康影响（如饥饿和腹泻感染）、农业和渔业等行业的压力以及减排成本。如果继续不采取行动减缓气候变化，预计将使全球GDP损失5%~10%，而减缓其影响只需耗费全球GDP的1%。

3 应对全球共疫的行动建议

（1）基本原则：①加强现有建议的执行，以解决全球共疫的不同方面；②需要系统性地影响政府决策、政策、经济和社会规则的反馈回路（feedback loops）以及权力失衡；③需要针对全球共疫的潜在驱动因素采取行动，特别是政策执行的惰性；④通过各种运动在民间社会中形成协同效应，以改善健康、环境和社会公平；⑤采取双重行动或者三重行动来产生多重效益；⑥通过从不平等的原因入手解决不公平问题，改善弱势群体和受歧视群体的生活条件。

（2）行动建议：①以“全球共疫”术语来考虑，重点关注共同的系统驱动因素，以便采取共同的行动；②把思想和行动连接起来，积极创建平台，就共同的系统驱动因素以及双重行动或三重行动开展合作；③加强国家和国际治理杠杆，通过达成一致的国际准则、决议和条约全面实施政策行动；④加强城市治理杠杆，以动员地方层面的行动，并为国家行动创造压力；⑤加强公民社会参与，鼓励系统性变革，并为各级政府解决“全球共疫”问题而采取的政策行动创造压力；⑥减少大型商业企业对公共政策制定过程的影响，使政府能够实施有利于当前和未来几代人健康的公共利益的政策；⑦加强应对“全球共疫”的政策行动的问责制度；⑧为21世纪的转变创建可持续和促进健康的商业模式，从只注重短期利润转变为可持续的盈利模式，包括社会和环境效益；⑨重点研究“全球共疫”的决定因素及行动，以建立系统驱动因素和行动的证据基础，包括有利于健康和福祉的传统方法。