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2020年12月2日，《柳叶刀》（The Lancet）发布《2020年<柳叶刀>健康与气候变化倒计时报告：应对协同交织的危机》（The 2020 Report of the Lancet Countdown on Health and Climate Change: Responding to Converging Crises）和《2020年<柳叶刀>健康与气候变化倒计时中国报告》（The 2020 China Report of the Lancet Countdown on Health and Climate Change），基于气候变化与健康5个关键领域的43项指标（中国为23项指标），分别聚焦了全球和中国的气候变化对健康的影响。这5个关键领域包括气候变化的影响、暴露和脆弱性；针对健康的适应措施、计划和恢复力；减缓行动及其健康协同效益；经济与融资；公众和政府参与。

1 全球健康与气候变化报告

1.1 气候变化对人类健康的影响日益严重

2019年，全球易受热浪影响的人口增加了4.75亿人，创历史新高，导致了过高的发病率和死亡率。2000—2018年，65岁以上人群中与高温相关的死亡人数增加了53.7%，2018年达到29.6万人，其中大多数发生在日本、中国东部、印度北部和中欧。2019年，全球损失了3020亿小时的潜在工作时间。印度和印度尼西亚是受影响最严重的国家，潜在劳动力损失相当于其年度国内生产总值的4%~6%。2018年，欧洲与高温相关的死亡货币化成本相当于该地区国民总收入的1.2%，或欧洲1100万公民的平均收入。气候科学的进步使极端天气归因的准确性和确定性更高，2015—2020年的研究显示，76次洪水、干旱、风暴和温度异常都表征了气候变化的特征。此外，在2001—2004年和2016—2019年期间，114个国家的人们面临非常高或极高野火风险的天数增加了19天。相应地，在全球受访的城市中，有67%的城市预计气候变化将严重危及其公共健康资产和基础设施。

全球粮食安全受到气温上升和极端事件发生频率增加的威胁，1981—2019年，全球主要作物的产量潜力下降了1.8%~5.6%。20世纪50年代以来，传染病传播的气候适宜性快速增长，2018年白纹伊蚊引起的登革热增加了15%，区域性的疟疾和弧菌也在不断增加。根据目前的人口预测，未来将有1.45~5.65亿人面临海平面上升造成的威胁。

尽管出现这些明显且不断升级的迹象，但各国的努力仍未达到在《巴黎协定》中作出的承诺。全球能源系统的碳强度30年来几乎保持不变，全球煤炭使用量在此期间增长了74%。自2013年以来，全球煤炭使用量的下降趋势已经连续两年出现逆转：2016—2018年，煤炭使用量增长了1.7%。每年有超过100万人死于燃煤发电造成的空气污染。2000—2017年，牲畜温室气体排放增加了16%，其中93%的排放来自反刍动物。同样，越来越不健康的饮食在世界范围内变得更加普遍，2017年，过量的红肉消费导致约99万人死亡。自《巴黎协定》达成以来，一些令人关注的指标显示，过去报告中指出的先前的积极趋势出现了早期且持续的逆转。

1.2 卫生专业人员的响应日益增强

尽管整个经济领域几乎没有改善，但几个关键领域取得了相对的进展：2010—2017年，可再生能源装机容量年均增长率为21%，2017年低碳电力占中国装机容量的28%。全球卫生领域的专业人员在参与气候变化方面取得了可观的进展。医生、护士和更广泛的专业人员在卫生系统的适应和减缓方面、了解并最大限度地发挥干预措施的健康效益方面以及宣传加速应对的必要性方面具有核心作用。

就各国卫生系统的适应而言，86个国家的卫生服务目前已与相应的气象服务建立了联系，以协助制定健康适应规划。至少有51个国家制定了国家卫生适应计划，2018—2019年，全球卫生适应支出占所有适应支出的5.3%，2019年达到184亿美元。

2017年，医疗行业的温室气体排放量占全球温室气体排放总量的4.6%，该行业正在采取措施来减少自身的排放量。全球73%的国家在《巴黎协定》规定的国家自主贡献中明确提到了健康和福祉。2008—2019年，卫生机构从化石燃料撤销的资金超过420亿美元。在学术界，关于健康和气候变化的研究论文在2007—2019年增长了8倍。2018—2019年，全球媒体对健康与气候变化的报道增加了96%，达到了迄今为止观察的最高点。

2 中国健康与气候变化报告

2.1 气候变化对中国的健康影响及应对措施

（1）气候变化对中国的健康影响正在加速，如果全球气温继续上升，将造成很高的健康风险。每个省都受到影响，并且各省受到的健康威胁存在差异，因此，应制定针对性的应对战略。

1990—2019年，与热浪相关的死亡率上升了4倍，2019年达到2.68万人。死亡造成的货币化成本相当于中国140万人的平均年收入。与1986—2005年的基线相比，2019年老年人（65岁以上）在热浪中死亡的风险增加了10.4%。对于户外工人而言，与高温相关的潜在劳动生产率损失达到全国总工作时间的0.5%，相当于中国国内生产总值的1%，也相当于中国每年在科学技术方面的财政支出。在气温上升和气候变化的部分推动下，更极端野火的出现和登革热的蔓延将对健康产生深远的影响。在报告的6个健康影响指标中，过去20年有19个省在3个或更多的指标中至少上升了10%。在人口稠密和经济发达的省份，如河南、山东和浙江，正面临着更大更快的健康风险。

（2）中国多个部门都取得了协调一致的进步，但在应对气候变化对健康的影响方面还存在巨大差距。

在某些领域，中国已采取重大措施应对气候变化。太阳能发电正以前所未有的年均26.5%的速度增长，2019年的新装机容量将增至26.8吉瓦（GW）。目前，对低碳能源的投资是化石燃料的9倍（2008年为1:1）。2018年，可再生能源提供了410万个就业岗位。在强有力的政策措施下，城市细颗粒物（PM2.5）年均浓度在2015—2019年下降了28%。空气污染的控制政策也起到了减缓气候变化的作用，使中国煤炭在一次能源供应总量中的份额从2014年的66%下降到2018年的59%。3个省已经制定了省级健康与气候变化计划，还有4个省正在制定中。

尽管可再生能源的使用在不断增加，但煤炭仍占中国一次能源供应总量的59%。虽然中国的空气污染水平已大幅下降，但仍有42%的人口居住在PM2.5年均浓度超过世界卫生组织（WHO）第一阶段目标值的地区，几乎所有城市的PM2.5年均浓度都超过10 μg/m3。气候变化对健康的影响没有得到充分认识或解决，《健康中国行动（2019—2030年）》没有提及气候变化，而且中国尚未推出单独的国家健康适应计划。媒体对健康和气候变化的报道以及个人参与度都很低。中国需要在所有领域加大进展力度，以应对气候变化带来的不断上升的健康风险。

2.2 政策建议

（1）加强部门间的合作。气候变化是一项挑战，需要所有部门的综合应对。尽管中国承诺将卫生纳入所有政策，但迫切需要卫生、环境、能源、经济、财政和教育部门之间的实质性合作。

（2）加强卫生应急准备。尽管新型冠状病毒肺炎（COVID-19）发生后，中国的卫生应急准备工作显著加强，但对当前和未来气候相关的健康知识和威胁仍没有引起足够的重视，应该完全纳入应急准备和响应系统，以便能够提前规划未来的卫生服务、医疗用品和基础设施需求。

（3）支持研究并提高意识。应该向中国的健康与气候变化研究提供更多的资金支持，以增强对卫生系统适应、减缓措施及其带来的健康效益的认识。媒体和学术界应充分发挥作用，提高公众对这一问题的认识。此外，中国政府应尽快更新《健康中国行动（2019—2030年）》，以应对气候变化带来的健康风险。

（4）加强气候变化减缓。中国承诺到2060年实现碳中和，这是向前迈出的重要一步。加快煤炭淘汰进程是实现碳中和承诺的必要条件，也是中国在减少空气污染方面取得进展的必要条件。化石燃料补贴也应逐步取消。

（5）确保国家从COVID-19大流行中复苏，保护现在和未来的健康。作为中国努力从COVID-19中复苏的一部分，这些决定将影响未来几年公众的健康。如果这些干预措施不优先考虑气候变化，那么生命、生计和可持续经济的长期前景将面临危险。